L'initiation rapide de la thérapie antirétrovirale conduite par des pharmaciens diminue le temps jusqu'à la suppression virale chez les personnes vivant avec le VIH

Résumé Contexte L'initiation rapide de la thérapie antirétrovirale (ART rapide) améliore les résultats cliniques chez les personnes vivant avec le VIH et est recommandée par les directives cliniques. Cependant, des défis logistiques limitent la mise en œuvre généralisée. Nous décrivons un modèle innovant d'ART rapide dirigé par des pharmaciens et son impact sur les résultats cliniques, y compris le temps jusqu'à la suppression virale (TVS). Méthodes Le 1er janvier 2019, nous avons mis en œuvre l'ART rapide conduite par des pharmaciens (PHARM-D RAPID ART), y compris l'initiation rapide d'ART par des pharmaciens. Notre étude de cohorte rétrospective a comparé le TVS, en utilisant un modèle de risques proportionnels de Cox, et les résultats cliniques parmi les individus nouvellement diagnostiqués avec le VIH avant (du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2017) et après (du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019) l'implémentation. Résultats Un total de 108 individus ont été inclus. Le TVS était significativement plus court (P < .001) pour le groupe PHARM-D RAPID ART (n = 51) par rapport au groupe pré-implémentation (n = 57) (médiane : 30 jours et 66 jours, respectivement). Ceux du groupe PHARM-D RAPID ART étaient significativement plus susceptibles d'atteindre la suppression virale à tout moment durant la période d'étude (rapport de risque ajusté : 3,47 intervalle de confiance à 95 %, 2,25–5,33). Un total de 94,1 % (48/51) des patients du groupe PHARM-D RAPID ART ont été retenus dans les soins à 1 an. Avec un suivi médian de 2,4 ans dans le groupe PHARM-D RAPID ART, 98 % sont restés supprimés lors de la dernière charge virale enregistrée. Conclusions Un modèle conduit par des pharmaciens pour la délivrance rapide d'ART diminue le TVS avec des taux de rétention élevés dans les soins et une suppression virale durable. Ce modèle pourrait améliorer les résultats cliniques et augmenter la faisabilité et la durabilité du programme.