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Résumé Contexte Le traitement assisté par robot (TAR) a suscité beaucoup d'intérêt dans la réhabilitation motrice post-AVC. Théoriquement, le meilleur protocole pour un patient devrait être sélectionné en fonction des caractéristiques des réactions fonctionnelles cérébrales associées au TAR. Cependant, en raison d'un manque de techniques pour le test fonctionnel cérébral dynamique, la réponse réactionnelle corticale au TAR reste encore mal comprise. Objectif Cette étude s'est concentrée sur l'effet du traitement et les réponses fonctionnelles cérébrales au TAR obtenues par spectroscopie fonctionnelle proche infrarouge (fNIRS) chez des individus ayant subi un AVC avec une déficience de mobilité du membre supérieur afin de guider l'application de la thérapie clinique. Méthodes Dix-huit patients ayant subi un AVC ont été répartis au hasard dans le groupe de robotique (GR) pour recevoir TAR et le groupe témoin (GT) pour recevoir un entraînement moteur sans assistance robotique. Les thérapies ont été administrées cinq jours par semaine, pendant un mois, et les indicateurs de résultats ont été évalués à la baseline et 30 jours après le début du traitement. Les évaluations cliniques comprenaient l'administration de l'évaluation Fugl-Meyer pour les membres supérieurs (FMA-UE), le test de recherche d'actions pour les bras (ARAT), ainsi que les enregistrements fNIRS. Les variations relatives des concentrations d'oxyhémoglobine (OxyHb) mesurées par fNIRS ont été utilisées pour déterminer les niveaux d'activité corticale. Résultats Après quatre semaines d'entraînement en réhabilitation, les points FMA-UE et ARAT des deux groupes ont considérablement augmenté. Les points FMA-UE et ARAT du GR se sont améliorés davantage que ceux du GT. Par rapport au GT, les enregistrements fNIRS ont montré une activation corticale accrue du cortex moteur primaire dans l'hémisphère ipsilatéral (i-M1) dans le GR. L'analyse de corrélation a démontré une corrélation positive significative entre les améliorations des points FMA-UE et les augmentations d'OxyHb évoquées par la thérapie dans i-M1 dans le GR (r = 0.88, p < 0.001). Elle a également montré une association positive substantielle des changements de score ARAT et des augmentations d'OxyHb évoquées par la thérapie dans M1 dans le GR (r = 0.92, p < 0.002). Conclusion Nos résultats suggèrent que TAR a été réalisé aussi bien ou mieux que les méthodes de thérapie classiques qui pourraient aider les patients ayant subi un AVC avec dysfonction motrice du membre supérieur et activer M1. Cette activation pourrait promouvoir la réorganisation de la fonction cérébrale. Enregistrement de l'essai ChiCTR, ChiCTR1800019783. Enregistré le 28 novembre 2018, https://www.chictr.org.cn/ ChiCTR1800019783
Xu et al. (Ven,) ont étudié cette question.