Un problème difficile dans l'infection par COVID-19 : La relation entre les niveaux de PA1-1 et de TAFI chez les patients atteints de troubles de la coagulation : Une étude rétrospective et observationnelle

Le COVID-19 perturbe l'équilibre entre la coagulation et la fibrinolyse. En particulier dans l'évolution clinique des cas graves, les niveaux d'inhibiteur de l'activateur du plasminogène-1 (PAI-1), d'inhibiteur de la fibrinolyse activable par la thrombine (TAFI) et d'activateur tissulaire du plasminogène augmentent en association avec un état hypercoagulable et une hypofibrinolyse. Cela explique l'incidence accrue de la thrombose observée dans l'infection par COVID-19. Dans cette étude, nous avons cherché à examiner les changements des niveaux de PAI-1 et de TAFI chez les patients atteints de COVID-19. Département des Maladies Infectieuses et de Microbiologie Clinique, Université des Sciences de la Santé, Hôpital de Recherche et Formation Dişkapi Yildirim Beyazit - Ankara, Turquie, entre le 1er avril et le 7 mai 2021. Les patients diagnostiqués avec COVID-19 ont été inclus dans cette étude rétrospective. Les niveaux de TAFI et de PAI-1 ont été analysés à partir des échantillons qui avaient été stockés à -80 °C préalablement. Cent trente-cinq patients diagnostiqués avec COVID-19 et suivis dans le service ou l'unité de soins intensifs ont été inclus dans l'étude. Trente-quatre (25,2 %) patients ont nécessité un suivi en unité de soins intensifs. Le taux de mortalité était de 10,4 %, et les tests de coagulation de ces patients ont également été comparés. Les niveaux de PA1-1 étaient statistiquement significativement plus élevés chez les patients en unité de soins intensifs (médiane : 133 pg/mL contre 31 pg/mL ; P < 0,001), et il n'y avait pas de différence significative dans les niveaux de TAFI (médiane : 7,31 ng/mL contre 9,80 ng/mL ; P = 0,171) entre les deux groupes. Les niveaux de TAFI étaient plus élevés chez les patients décédés. Dans l'infection par COVID-19, à mesure que la gravité de la maladie augmente, l'équilibre de la coagulation se détériore et finalement un état hypercoagulable se produit avec une augmentation des niveaux de PAI-1 et de TAFI. Des marqueurs tels que PAI et TAFI peuvent être éclairants dans d'autres études afin de déterminer le pronostic et la mortalité et de développer de nouvelles options de traitement.