Une intervention mHealth sur mesure pour améliorer la recherche de soins prénatals et ses déterminants chez les adolescentes et jeunes femmes enceintes en Afrique du Sud : essai contrôlé randomisé pilote (Preprint)

CONTEXTE La grossesse adolescente est une préoccupation de santé publique dans les pays à revenu faible et intermédiaire en raison des taux élevés de complications liées à la grossesse et des taux d'assistance prénatale plus faibles chez les adolescentes et jeunes femmes (AGYW). Les interventions de santé mobile (mHealth) ont le potentiel d'améliorer les comportements de santé pendant la grossesse et donc les résultats à la naissance. OBJECTIF Cet essai contrôlé randomisé pilote avec un design pré-post a évalué l'acceptabilité des utilisateurs et l'efficacité préliminaire d'une intervention mHealth pour améliorer l'assistance aux rendez-vous prénatals et ses déterminants chez les AGYW enceintes en Afrique du Sud. MÉTHODES L'intervention 'Teen MomConnect' consistait en l'envoi de messages SMS fixes et personnalisés à deux voies concernant le respect des rendez-vous prénatals et les comportements de santé liés à la grossesse. Le contenu et la fonctionnalité de l'intervention ont été adaptés de MomConnect, un programme national mHealth qui envoie des SMS fixes aux femmes enceintes en Afrique du Sud. Des AGYW enceintes âgées de 13 à 20 ans ont été recrutées dans des établissements de santé et des réseaux communautaires à Cape Town entre mai et décembre 2018. Une randomisation simple 1:1 a été utilisée pour répartir les participants dans le groupe de contrôle qui a reçu les messages de santé maternelle standard de MomConnect ou dans le groupe expérimental qui a reçu l’intervention Teen MomConnect. Un sous-ensemble de participants du groupe expérimental a reçu une séance d'entretien motivationnel en personne d'un assistant de recherche formé. Des questionnaires ont été administrés à la baseline et à la suite de l'accouchement des participantes. Les données d’assistance aux rendez-vous ont été obtenues à partir des dossiers cliniques. Des modèles ANOVA, ANCOVA et de régression logistique ont évalué les différences dans les rendez-vous assistés, la connaissance du statut VIH et les déterminants psychosociaux de l’assistance prénatale entre les groupes de contrôle et expérimental. RÉSULTATS 412 AGYW ont été incluses, dont 254 (62%) ont complété l'enquête post-test (64% contrôle, 59% intervention). Des données de dossiers patients ont été obtenues pour 222 des 412 participantes (54%; dans les deux groupes contrôle et intervention). 84% et 72% ont évalué les messages de l’interventoin comme très utiles en termes de valeur du contenu et de leur nature motivationnelle pour le changement de comportement respectivement. Les participantes ont répondu en moyenne à 20% des messages interactifs reçus. Le nombre moyen de rendez-vous assistés ne différait pas de manière significative entre le groupe expérimental (4,86, SD:1,76) et le groupe de contrôle (4,79, SD:1,74) (p=0,791). L'assistance aux rendez-vous était plus élevée parmi les participantes de l'intervention qui avaient répondu à ≥50% des messages (