Gestion du poisoning chez l'enfant : Comment la pratique clinique peut bénéficier d'une approche médico-légale

Résumé La population pédiatrique représente le groupe le plus vulnérable et à risque d'intoxications accidentelles, les enfants de moins de 6 ans représentant près de la moitié des expositions aux poisons. L'intoxication est une urgence dépendante du temps. La nécessité d'atteindre un accord scientifique sur le protocole de diagnostic et le traitement semble cruciale pour réduire la morbidité et la mortalité. Partant d'un cas d'intoxication pédiatrique au buprénorphine, cet article met en lumière les limites et les pièges de l'approche diagnostique traditionnelle. Le diagnostic d'intoxication médicamenteuse a été posé après plusieurs jours lorsque des investigations diagnostiques approfondies sont devenues nécessaires et que des analyses toxicologiques médico-légales complètes ont été effectuées. Les résultats ont mis en évidence un manque alarmant d'un protocole de diagnostic sans équivoque en cas d'intoxication suspecte dans des structures n'ayant pas de service/unité de toxicologie médico-légale. La collecte d'échantillons biologiques selon des protocoles médico-légaux lors de l'hospitalisation joue un rôle primordial dans le diagnostic définitif de l'intoxication. Un algorithme diagnostique axé sur les antécédents médicaux et le moment de la collecte des échantillons biologiques est proposé ici, afin d'unifier les approches d'urgence pour l'enfant suspecté d'être empoisonné.