Association entre l'utilisation d'antipsychotiques augmentant la prolactine et le risque de cancer du sein : une étude de cohorte observationnelle rétrospective dans une population Medicaid des États-Unis

Introduction Les résultats des études rétrospectives examinant la relation entre les antipsychotiques augmentant la prolactine et le cancer du sein incident ont été incohérents. Cette étude a évalué l'association entre l'utilisation d'antipsychotiques à forte prolactine (HPD) et l'incidence du cancer du sein en utilisant les meilleures pratiques en pharmacoépidémiologie. Méthodes En utilisant des données de réclamations administratives provenant de la base de données Medicaid MarketScan, les patients atteints de schizophrénie initiant des antipsychotiques ont été identifiés. Ceux initiant des HPD ont été comparés à de nouveaux utilisateurs de médicaments n'augmentant pas ou peu la prolactine (NPD). Deux définitions de cancer du sein, deux périodes à risque et deux grandes méthodes d'ajustement par score de propension (PS) ont été utilisées dans des analyses séparées. Les modèles PS comprenaient toutes les conditions diagnostiquées auparavant, l'utilisation de médicaments, les données démographiques et d'autres antécédents médicaux disponibles. Des résultats de contrôle négatif ont été utilisés pour la calibration empirique. Résultats Cinq variantes d'analyse ont passé tous les diagnostics pour une puissance statistique suffisante et un équilibre à travers toutes les covariables. Quatre des cinq variantes ont utilisé une approche en intention de traiter (ITT). Entre 4 256 et 6 341 patients ont été inclus dans chaque groupe pour les analyses ITT, et les patients ont contribué en moyenne environ quatre ans de temps de suivi. Il n'y avait pas d'association statistiquement significative entre l'exposition aux HPD et le risque de cancer du sein incident dans aucune analyse, et les rapports de risque sont restés proches de 1,0, variant de 0,96 (intervalle de confiance à 95 % 0,62 - 1,48) à 1,28 (0,40 - 4,07). Discussion L'utilisation de plusieurs méthodes de PS, de définitions de résultats et de périodes à risque a fourni des résultats robustes et cohérents, ne trouvant aucune preuve d'une association entre l'utilisation de HPD et le risque de cancer du sein.