Étude de la cause de l'augmentation de Neisseria gonorrhoeae résistant à la tétracycline en Angleterre, 2016–20

Résumé Contexte La résistance aux antimicrobiens de Neisseria gonorrhoeae est une préoccupation mondiale de santé publique. La résistance à la tétracycline (TetR) a augmenté de 39,4 % à 75,2 % entre 2016 et 2021 dans les isolats de N. gonorrhoeae collectés par le biais de la surveillance nationale en Angleterre, malgré l'absence d'utilisation de tétracyclines pour le traitement de la gonorrhée. Objectifs Nous avons examiné s'il existait une corrélation entre les tests d'infection sexuellement transmissible (IST) bactérienne effectués et le traitement avec des antimicrobiens, avec une augmentation de TetR dans N. gonorrhoeae. Méthodes Nous avons examiné les corrélations entre les tests IST bactériens, le traitement antimicrobien et TetR dans N. gonorrhoeae, en utilisant les données de surveillance nationale de trois grands services de santé sexuelle (SHS) à Londres entre 2016 et 2020. Les données de prescription de doxycycline et les antibiogrammes d'un pathogène non-IST provenant de groupes de patients distincts (santé sexuelle, obstétrique et pédiatrique), dans un grand hôpital de Londres, ont été analysés pour identifier si l'utilisation de doxycycline dans les SHS était associée à une résistance dans un organisme non-IST. Résultats Une augmentation substantielle de TetR a été observée, en particulier dans les isolats provenant d'hommes gays, bisexuels et d'autres MSM (GBMSM). De fortes corrélations positives ont été observées exclusivement chez les GBMSM entre TetR de N. gonorrhoeae et les deux tests IST bactériens (r = 0,97, P = 0,01) et le traitement antimicrobien (r = 0,87, P = 0,05). La prescription de doxycycline a augmenté de manière dramatique durant la période d'étude dans les SHS. La prévalence de TetR dans Staphylococcus aureus était plus élevée dans les isolats provenant de participants aux SHS que dans ceux d'autres milieux. Conclusions Un dépistage fréquent des GBMSM à risque accru d'IST, comme ceux sous prophylaxie pré-exposition (PrEP), conduisant à une augmentation de l'utilisation de doxycycline pour le traitement des infections diagnostiquées, peut expliquent l'augmentation de TetR dans N. gonorrhoeae.