Évaluation de l'effet de la nutrition parentérale sur la mortalité et la morbidité des patients hospitalisés présentant un saignement gastro-intestinal supérieur non variqueux

Objectif : Les produits de soutien nutritionnel doivent être administrés par voie orale chaque fois que cela est possible, avec de rares exceptions, dont l'une est le saignement gastro-intestinal. Dans notre étude, nous avons examiné les effets du soutien nutritionnel parentéral, que nous avons récemment introduit dans le traitement des patients présentant un saignement gastro-intestinal, sur la durée d'hospitalisation et la mortalité-morbidité de ces patients. Méthodes : Nous avons analysé les patients admis au Service de Médecine Interne avec un saignement gastro-intestinal supérieur non variqueux dans notre étude. Les patients ont été analysés rétrospectivement en deux groupes, en fonction des années au cours desquelles la nutrition parentérale totale (NPT) a été initiée (2016-2017) et non initiée (2012-2013). Les durées d'hospitalisation et les modes de sortie ont été comparés entre les deux groupes. Résultats : Notre étude a inclus un total de 369 cas après le dépistage et l'application de nos critères d'exclusion. 35,5 % de ces cas ont reçu de la NPT, tandis que 64,5 % ne l'ont pas reçue. Lorsqu'on évalue en fonction du statut d'administration de la NPT après stabilisation du score de Rockall des patients, ainsi qu'en tenant compte du besoin de suspension d'érythrocytes (SE), de remplacement de plasma frais congelé (PFC) et de la durée d'hospitalisation, la durée d'hospitalisation était significativement plus longue chez ceux recevant de la NPT par rapport à ceux ne la recevant pas. Conclusion : Bien que la NPT puisse être le choix privilégié chez les patients présentant un saignement gastro-intestinal supérieur pour lesquels la nutrition orale n'est pas adaptée, notre étude suggère que cette préférence ne conduit pas seulement pas à une réduction du nombre de remplacements de sang et de produits sanguins, mais prolonge également l'hospitalisation. Bien qu'on pense que les complications du soutien nutritionnel avec la NPT puissent contribuer à ce résultat, notre étude rétrospective n'a pas fourni de données à ce sujet. Des études prospectives complètes sont nécessaires sur ce sujet.