Valeur des tests de séquençage de nouvelle génération (NGS) chez les patients atteints de cancer avancé

Objectifs : La disponibilité des thérapies ciblées pour les patients en oncologie augmente. Les tests génomiques disponibles pour identifier les patients éligibles à un traitement comprennent des tests de gène unique et des tests par panel de gènes, y compris le test OncoExTraTM basé sur l'exome complet et le transcriptome complet. Nous avons évalué les coûts et les bénéfices cliniques du choix du test. Méthodes : Un modèle basé sur Microsoft Excel a été développé pour évaluer le choix du test chez les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) avancé/métastatique, de cancer du sein, de prostate et colorectal. Les parcours de traitement étaient basés sur les directives de la NCCN et sur l'opinion d'experts médicaux. Les données ont été tirées de la littérature publiée. Les résultats économiques annuels et les résultats cliniques à vie avec le test OncoExTra ont été projetés par patient testé et comparés au test de gène unique et à l'absence de test. Séparément, les résultats ont été estimés pour un plan de santé américain sans le test OncoExTra et avec son utilisation chez 5% des patients. Résultats : Comparé à l'absence de test génomique, l'utilisation du test OncoExTra a augmenté les coûts de 4 915 par patient ; cependant, 82%-92% des individus de tous types de tumeurs ont été identifiés comme éligibles à une thérapie ciblée ou à un essai clinique. Comparé au test de gène unique, l'utilisation du test OncoExTra a réduit les coûts de 9 966 par patient testé tout en augmentant l'utilisation des thérapies ciblées approuvées ou expérimentales de 20%. En considérant un plan de santé hypothétique avec 1 million de membres, 858 patients étaient éligibles pour un test génomique. En utilisant le test OncoExTra chez 5% de ceux éligibles, les coûts par membre par mois ont diminué de 0,003, allant d'économies de coûts de 0,026 chez les patients NSCLC à une augmentation de 0,009 chez les patients atteints de cancer de la prostate. Les économies de coûts ont été motivées par la réduction des coûts de traitement avec une augmentation de l'inscription aux essais cliniques et des coûts médicaux directs et indirects associés aux traitements ciblés. Conclusions : Les limites comprennent les simplifications requises dans la modélisation de conditions complexes qui peuvent ne pas refléter pleinement l'évolution des patterns de tests et de traitements dans le monde réel. Comparé aux tests de gènes uniques, les résultats indiquent que l'utilisation de tests NGS tels que OncoExTra a identifié plus d'altérations exploitables, menant à de meilleurs résultats et à des coûts réduits.