L'Ustekinumab dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin : paradigmes en évolution

Les maladies inflammatoires de l'intestin, comprenant la maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU), sont des maladies inflammatoires chroniques, récidivantes et évolutives médiées par le système immunitaire affectant le tractus gastro-intestinal. L'Ustekinumab (UST) est un anticorps monoclonal qui bloque la sous-unité p40 de l'anti-interleukine (IL) 12/23. Des essais fondamentaux (CERTIFI et UNITI-IM pour la MC, UNIFI pour la CU) ont établi l'efficacité de l'UST pour l'induction et le maintien de la rémission tant dans la MC que dans la CU, avec les résultats les plus favorables chez les patients naïfs de biologiques. Ces dernières années, une multitude de données « du monde réel » ont émergé, soutenant des résultats cliniques, endoscopiques et histologiques positifs chez les patients traités par l'UST, ainsi que des données de sécurité rassurantes. Plus récemment, les résultats des premiers essais comparatifs entre l'UST et les antagonistes du facteur de nécrose tumorale (TNF) ont été rapportés. De plus, plusieurs études explorant le rôle de l'UST dans des contextes cliniques spécifiques, tels que la MC périanale, les complications postopératoires et la récidive, les manifestations extra-intestinales, la pouchite chronique réfractaire aux antibiotiques et la grossesse, ont été rapportées. Cette revue explore les résultats rapportés à ce jour sur l'UST, y compris ceux des essais fondamentaux, des données du monde réel et des études émergentes concernant le suivi thérapeutique des médicaments et l'immunogénicité. Le profil de sécurité de l'UST a également été examiné.