Impact de la durée de la deuxième phase du travail sur les symptômes du plancher pelvien postpartum

Importance L'effet associé de la durée de la deuxième phase du travail (SSL) sur le développement des symptômes du plancher pelvien n'est pas bien étudié. Objectif Cette étude visait à examiner l'association entre la durée de la SSL et les symptômes du plancher pelvien à 6 mois postpartum chez les femmes primipares. Conception de l'étude Une analyse secondaire planifiée d'un essai randomisé multicentrique évaluant l'impact de la poussée immédiate par rapport à la poussée différée sur les taux de délivrance vaginale, la morbidité maternelle et les résultats néonatals a été réalisée entre 2014 et 2018. Pour les participantes du groupe de plancher pelvien, des données démographiques, d'examen pelvien et de questionnaire validé ont été collectées postpartum. Le principal résultat était le changement du score de l'Inventaire de détresse du plancher pelvien 20 (PFDI-20) de l'immédiat au 6 mois postpartum. Les résultats secondaires comprenaient des changements dans le Questionnaire d'impact du plancher pelvien, l'Indice de gravité de l'incontinence fécale, les scores du Questionnaire de santé de Manchester modifié, et les mesures de quantification du prolapsus d'organes pelviens à 6 mois postpartum. Les participantes ont été analysées par la durée de la SSL ≤60 minutes ou >60 minutes. Résultats Parmi les 2 414 participantes à l'essai, 767 (32 %) ont complété les évaluations du plancher pelvien à 6 mois. Les scores de l'Inventaire de détresse du plancher pelvien 20 se sont significativement améliorés à 6 mois dans le groupe SSL ≤60 minutes par rapport à >60 minutes SSL (−14,3 ± 48,0 et −3,2 ± 45,3, respectivement ; P = 0,04). Les changements de l'immédiat postpartum dans les scores totaux et des sous-échelles pour d'autres questionnaires à 6 mois ne différaient pas entre les groupes. Le stade de prolapsus ne différait pas entre les groupes. Le corps périnéal était significativement plus court dans le groupe SSL >60 minutes (3,7 ± 0,7, 3,5 ± 0,8 ; P = 0,03). Conclusions Les femmes avec SSL >60 minutes connaissent moins d'amélioration dans les scores PFDI-20 à 6 mois. Un traumatisme tissulaire et nerveux plus important chez celles avec SSL >60 minutes peut expliquer l'amélioration persistante moins importante des scores PFDI-20.