Une étude contrôlée randomisée comparant le misoprostol oral avec l'oxytocine intramusculaire dans la gestion active de la troisième phase du travail

Objectif L'étude visait à comparer l'efficacité et les effets secondaires de 600 μg de misoprostol oral avec 10 unités internationales (UI) d'oxytocine intramusculaire dans la gestion de la troisième phase du travail. Méthodes Cet essai contrôlé randomisé en ouvert a inclus 260 femmes à faible risque dans la deuxième phase du travail avec un accouchement vaginal anticipé. Elles ont été assignées au hasard à recevoir soit 600 μg de misoprostol par voie orale soit 10 UI d'oxytocine par voie intramusculaire. Les résultats principaux étaient la perte de sang pendant l'accouchement et l'incidence de l'hémorragie du postpartum, évalués à l'aide d'une analyse en intention de traiter. La signification a été fixée à P≤0,05. Résultats Les caractéristiques de base étaient similaires dans les deux groupes (P>0,05). Le groupe misoprostol avait une perte de sang significativement inférieure à celle du groupe oxytocine (306,57±176,44 mL contre 349,37±135,50 mL ; différence relative, -12,251 ; intervalles de confiance à 95 % [IC, -22,528 à -1,575] ; P=0,012). L'incidence de l'hémorragie du postpartum était similaire dans les deux groupes (risque relatif RR, 0,952 ; IC à 95 %, 0,543 à 0,671 ; P=0,865). Le besoin d'une thérapie oxytocique supplémentaire était également comparable (RR, 1,143 ; IC à 95 %, 0,671 à 1,947 ; P=0,623). Les nausées, les frissons et l'augmentation moyenne de la température étaient significativement plus fréquents dans le groupe misoprostol que dans le groupe oxytocine. Conclusion Dans cette étude, 600 μg de misoprostol oral était supérieur à 10 UI d'oxytocine intramusculaire dans la réduction de la perte de sang à la naissance, et également efficace pour prévenir l'hémorragie du postpartum. Cependant, le misoprostol a présenté plus d'effets secondaires par rapport à l'oxytocine.