Efficacité de la thérapie néoadjuvante totale dans le traitement du cancer du rectum. Résultats de l'essai randomisé

Évaluer l'efficacité de la thérapie néoadjuvante totale (TNT) pour les patients atteints de carcinome rectal. Patients et méthodes : les patients ayant un carcinome rectal histologiquement prouvé ont été répartis aléatoirement en deux groupes : dans le groupe TNT, après la CRT néoadjuvante de 50-54 Gy avec capécitabine, 3 cycles de consolidation de XELOX ont été effectués, dans le groupe CTR - CRT néoadjuvante conventionnelle de 50-54 Gy avec capécitabine. À la fin du traitement, l'effet a été évalué par IRM en utilisant l'échelle mrTRG. Pour les patients présentant une réponse clinique complète, qui ont refusé la chirurgie, « surveillance 28 mois », une réponse clinique complète a été observée chez 23 % (14/60) des patients TNT et chez 7 % (5/71) des patients THL (p=0,008). Le taux de pCR était de 20 % (9/45) dans le groupe TNT et de 8 % (5/66) dans le groupe CRT (p=0,05). La fréquence de développement de réactions toxiques de degré 3-4, la fréquence et la structure des complications intra- et postopératoires, ainsi que la fréquence de résection R0 ne différaient pas de manière significative sur le plan statistique. Le taux total de toxicité de grade 3–4, le taux de complications intra- et postopératoires, le taux de résecteurs R0 ne différaient pas entre les deux groupes. CONCLUSION : les résultats préliminaires d'une étude randomisée ont montré l'efficacité et la sécurité de la thérapie néoadjuvante totale dans le traitement du cancer du rectum.