Inhibiteurs de l'interleukine-1 : un changement de paradigme dans le traitement de la péricardite récurrente

La péricardite récurrente est une affection clinique problématique qui altère la qualité de vie des patients atteints en raison de la nécessité d'hospitalisations répétées, de passages aux urgences et de complications liées aux médicaments, en particulier les glucocorticoids. Malheureusement, les traitements disponibles pour la péricardite récurrente sont très limités, ne comprenant qu'une poignée de médicaments tels que l'aspirin/NSAIDs, les glucocorticoids, la colchicine et les immunosuppresseurs (tels que les inhibiteurs de l'interleukine-1 (IL-1), l'azathioprine et les immunoglobulines humaines intraveineuses). Jusqu'à récemment, l'expérience clinique avec cette dernière classe de médicaments était très limitée. Néanmoins, au cours de la dernière décennie, l'expérience avec les inhibiteurs de l'IL-1 s'est constamment développée et des données cliniques valides ont émergé d'essais cliniques randomisés. Par conséquent, les inhibiteurs de l'IL-1 constituent un véritable changement de paradigme dans le traitement de la péricardite récurrente réfractaire, avec un rapport coût/bénéfice nettement favorable pour ces patients éprouvés par de multiples récidives. Un inconvénient lié aux médicaments susmentionnés réside dans l'absence de protocoles thérapeutiques universellement acceptés et établis concernant la durée d'administration à pleine dose et la nécessité d'un protocole de sevrage progressif pour chaque médicament. Une autre préoccupation concerne la nécessité de traitements au long cours, qui doivent être discutés avec les patients. Ces besoins non satisfaits mentionnés ci-dessus devraient être comblés dans un avenir proche, notamment grâce à de nouvelles connaissances sur la physiopathologie et à une approche individualisée pour les patients atteints.