L'acide tranexamique intraveineux réduit les complications après un traitement chirurgical des fractures pathologiques des membres inférieurs

Résumé Contexte et objectifs Cette étude visait à évaluer les complications postopératoires associées à l'administration d'acide tranexamique (AT) intraveineux chez des patients subissant une fixation chirurgicale pour des fractures pathologiques néoplasiques des membres inférieurs. Méthodes Les patients âgés de ≥18 ans ayant subi une intervention chirurgicale pour des fractures pathologiques néoplasiques des membres inférieurs de 2015 à 2021 ont été identifiés à l'aide de la base de données Premier Healthcare. Cette cohorte a été divisée par la réception d’AT le jour de la chirurgie d’index. Les données démographiques des patients, les facteurs hospitaliers, les comorbidités des patients et les complications à 90 jours ont été évalués et comparés entre les cohortes. Résultats De 2015 à 2021, 4497 patients répondaient aux critères d'inclusion (769 AT+ et 3728 AT−). Après appariement par score de propension, les patients ayant reçu de l'AT avaient une durée de séjour significativement plus courte que ceux qui n’en ont pas reçu (7,6 ± 7,3 jours contre 9,0 ± 15,2, p = 0,036). Entre les deux cohortes, il n'y avait pas de différences significatives dans les comorbidités. En ce qui concerne les différences dans les complications postopératoires, les patients AT(+) avaient des chances significativement réduites de thrombose veineuse profonde (TVP) (1,87 % contre 5,46 % ; rapport des cotes OR : 0,33 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,17–0,62 ; p = 0,001). Conclusion L'administration de l'AT intraveineux peut être associée à un risque diminué de TVP postopératoire sans risque accru d'autres complications. Les chirurgiens orthopédistes devraient envisager l'utilisation de l'AT intraveineux chez les patients traités chirurgicalement pour des fractures pathologiques néoplasiques des membres inférieurs.