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Résumé Contexte La fistule atrio-œsophagienne est une complication rare mais toujours catastrophique de l'ablation par radiofréquence de la fibrillation auriculaire. Nous rapportons un cas réussi de fistule atrio-œsophagienne avec thoracotomie postéro-latérale droite et canulation fémorale droite de la circulation extracorporelle. Présentation du cas Un homme de 67 ans a subi une ablation par radiofréquence pour fibrillation auriculaire. Dix-neuf jours plus tard, il a développé un infarctus cérébral, et la tomodensitométrie a montré de l'air dans l'oreillette gauche. Il a été transféré dans notre hôpital pour une intervention chirurgicale. Le haut du corps a été placé en position décubitus latéral gauche, et le bas du corps en position décubitus latéral gauche. L'approche chirurgicale était une thoracotomie postéro-latérale droite dans l'espace intercostal 5. Au départ, l'œsophage a été transecté au niveau du diaphragme et de la carène trachéale. Ensuite, une ligne artérielle a été insérée dans l'artère fémorale commune droite et une ligne veineuse dans la veine fémorale commune droite. Trois sutures en forme de U de 3-0 en polypropylène ont été placées pour stopper le saignement de l'oreillette. L'œsophage a été retiré tout en agrippant les sutures en polypropylène 3-0. Il y avait deux trous dans l'œsophage. Quatre drains ont été placés pour nettoyer le site réparé. Après la fermeture thoracique, le patient a été placé en position supine. Une œsophagostomie cervicale et une entérostomie ont été réalisées. La reconstruction du tube gastrique par voie rétro-sternale a été réalisée le 28ème jour postopératoire, et le patient a été transféré dans un autre hôpital pour réhabilitation le 99ème jour postopératoire. Conclusions Il est important de discuter en profondeur avec le chirurgien œsophagien de la manière d'atteindre le cœur et l'œsophage, et comment reconstruire l'œsophage par la suite.
Hachiro et al. (Wed,) ont étudié cette question.