Efficacité de l'anesthésie par sévoflurane et propofol sur les événements cardiovasculaires indésirables périopératoires et l'hémodynamique chez les patients âgés diabétiques

ObjectifCette étude a été réalisée pour comparer les effets de l'anesthésie par sévoflurane et propofol sur l'hémodynamique périopératoire et les événements cardiovasculaires indésirables périopératoires (PACE) chez les patients âgés diabétiques subissant une anesthésie générale pour une chirurgie non cardiaque.MéthodesSelon le tableau de nombres aléatoires (n = 40), 80 patients diabétiques subissant une anesthésie générale non cardiaque ont été divisés en un groupe témoin et un groupe d'observation. Dans le groupe témoin, les patients ont reçu du propofol à 4 à 6 mg/(kg·h), administré en continu pour maintenir l'anesthésie. Dans le groupe d'observation, les patients ont reçu une concentration maintenue de sévoflurane pour 1 à 1,5 concentration alvéolaire minimale (MAC) pour inhalation continue, tandis que du remifentanil à une fraction volumique de 0,05 à 1 µg/(kg·min) a été administré en continu dans les deux groupes. La fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle moyenne (MAP) des patients ont été enregistrées, et les niveaux de créatine kinase-MB (CK-MB) et de troponine I cardiaque (cTnI) avant l'anesthésie (T0), immédiatement après la chirurgie (T3), et 24 heures plus tard (T4), ainsi que les niveaux de glucose sanguin à T0 et T3 ont été comparés entre les deux groupes. L'incidence de PACE dans les deux groupes a été comparée pendant la période périopératoire.RésultatsLa FC et la MAP 5 minutes après l'intubation (T1), 1 heure après l'incision cutanée (T2), et à T3 dans les deux groupes étaient significativement plus basses que celles de T0 (P < 0,05), tandis que la MAP et la FC de T1, T2, et T3 dans le groupe d'observation étaient significativement plus élevées que celles du groupe témoin (P < 0,05). Les niveaux de glucose sanguin à T3 étaient significativement plus élevés dans les deux groupes que ceux à T0 (P < 0,05), et les niveaux de glucose sanguin à T3 dans le groupe d'observation étaient significativement plus bas que ceux du groupe témoin (P < 0,05). Les CK-MB et cTnI dans les deux groupes étaient significativement plus élevés à T3 et T4 qu'à T0 (P < 0,05), tandis que les CK-MB et cTnI dans le groupe d'observation étaient significativement plus bas que dans le groupe témoin à T3 et T4 (P < 0,05). L'incidence de l'hypotension et des PACE était significativement plus faible dans le groupe d'observation que dans le groupe témoin (P < 0,05).ImplicationsComparé à l'anesthésie générale IV par propofol, l'anesthésie par inhalation de sévoflurane peut améliorer la stabilité hémodynamique périopératoire et réduire l'incidence des PACE chez les patients âgés diabétiques subissant une chirurgie non cardiaque.