La signification de l'imagerie de surveillance chez les enfants atteints de sarcome d'Ewing et d'ostéosarcome

Les tumeurs osseuses primitives chez les enfants et les adolescents, bien que rares, posent des défis importants en matière de diagnostic et de gestion. Les enfants traités pour un sarcome d'Ewing et un ostéosarcome bénéficient d'un programme de suivi de 5 ans après la fin du traitement, incluant une surveillance radiologique de la localisation primaire de la tumeur et des poumons. Il n'existe pas de consensus sur la fréquence et la manière dont les enfants doivent être suivis par imagerie radiologique. Cette étude descriptive rétrospective de 69 patients (34 avec sarcome d'Ewing et 35 avec ostéosarcome) a examiné les conséquences des résultats anormaux dans 1279 images de suivi. Neuf rechutes ont été détectées, 4 dans le groupe Ewing (3 locales et 1 pulmonaire) et 5 dans le groupe ostéosarcome (1 local et 4 pulmonaires). Parmi celles-ci, seuls deux patients ont présenté des rechutes symptomatiques, le reste identifié par imagerie. La valeur prédictive positive pour la détection de rechute était de 0,44 dans le groupe Ewing et de 0,5 dans le groupe ostéosarcome. Dans le programme de suivi d'images des patients atteints de sarcome d'Ewing, la probabilité de détection d'anomalie était de 12% (IC 95%, 10-15). Pour les patients atteints d'ostéosarcome, la probabilité était de 6% (IC 95%, 4-8). Nos données indiquent que les résultats anormaux sur les images de suivi représentent rarement une rechute de la tumeur. Comme le protocole de surveillance diffère entre les groupes de patients, où les patients atteints de sarcome d'Ewing sont principalement surveillés par IRM tandis que les patients atteints d'ostéosarcome sont principalement suivis par radiographies, il y a une occurrence accrue de résultats incidentels dans le premier groupe. Cependant, il est impératif d'interpréter les données d'imagerie en conjonction avec des informations cliniques, en évitant une dépendance isolée aux résultats d'imagerie lors de la prise de décisions thérapeutiques.