L'évolution de la numération formule sanguine : avons-nous trop poussé ?

La numération formule sanguine (NFS) a commencé son évolution à la fin du XIXe siècle avec le développement de l'hémocytomètre pour compter les cellules sanguines. Peu après, l'hématocrite, une méthode pour déterminer le volume des globules rouges concentrés, a été décrite en Suède. Finalement, le volume moyen et la teneur en hémoglobine des globules rouges ont été ajoutés. Des colorants qui distinguaient les types de leucocytes individuels ont permis des comptages différenciés des globules blancs : le produit du nombre total de globules blancs et de la fraction de chaque type de globule blanc. Un moyen fiable de compter les plaquettes a complété la NFS manuelle. En 1954, Wallace Coulter a introduit le compteur de particules électroniques modèle A. Les modifications et les avancées ont évolué vers le modèle S, une méthode rapide et précise pour déterminer les variables standards de la NFS et un ensemble de mesures supplémentaires. Le comptage électronique des particules a subi de nombreuses autres évolutions, y compris l'application de la technologie de fluorescence, de sorte qu'environ 30 variables peuvent être mesurées dans le cadre d'une NFS. Cette évolution a conduit à une situation chaotique ; une étude récente a montré que la NFS variait de 12 à plus de 24 variables lorsqu'elle était mesurée dans des laboratoires d'hématologie d'hôpitaux communautaires ou académiques. Les valeurs hors limites, fréquentes et souvent triviales, doivent être réconciliées pour le patient et le médecin. Des variables redondantes et de très faible valeur se sont accumulées dans la NFS. Nous proposons un changement majeur dans la NFS en fonction de la raison de sa mesure. Ces recommandations réduisent considérablement le nombre de variables mesurées et rendent les résultats plus percutants, ce qui améliorera la concentration du médecin sur l'utilisation de ce test de laboratoire clé au bénéfice des soins du patient.