Résumé Contexte : Le lymphome diffus à grandes cellules B récurrent ou résistant (R/R) reste un défi thérapeutique important, avec un besoin continu de schémas de sauvetage plus efficaces. Le polatuzumab vedotin (Pola), un conjugué anticorps-médicament ciblant CD79b, a démontré sa sécurité et son efficacité lorsqu'il est associé à la bendamustine et au rituximab chez des patients inéligibles à la transplantation (pts) avec un DLBCL récurrent. Nous avons évalué la sécurité et l'efficacité du schéma Pola-ICE—comportant polatuzumab vedotin, ifosfamide, carboplatine et étoposide—avec ou sans l'ajout de rituximab chez des pts R/R DLBCL dans la vie réelle. Méthodes : Cette étude rétrospective multicentrique a inclus 51 pts R/R DLBCL consécutifs provenant de trois hôpitaux chinois entre janvier 2023 et juin 2025. Tous les patients ont reçu Pola-ICE : Pola 1,8 mg/kg (jour 1), ifosfamide 4000 mg/m² (administré en deux doses divisées, jours 1–2, avec infusion de MESNA), carboplatine AUC 4 (jour 2), étoposide 100 mg/m² (jours 1–3), répété tous les 21 jours jusqu'à 6 cycles. Le rituximab (375 mg/m², jour 1) a été ajouté à la discrétion du médecin. Les critères d'évaluation principaux étaient le taux de réponse globale (ORR) et le taux de réponse complète (CRR), évalués selon la classification de Lugano de 2014. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la survie sans progression (PFS), la survie globale (OS) et la sécurité. Résultats : La cohorte comprenait 51 pts (âge médian 52 ans, plage 18–77) ayant reçu une médiane de deux cycles de Pola-ICE (plage 1–6), dont 35,1 % (23/51) avaient ≥2 lignes de traitement antérieures (médiane 1, plage 1–6). Les caractéristiques de base sont montrées dans le Tableau 1. Parmi les 51 pts, 45 étaient évaluables pour l'efficacité, 3 pts sont encore en traitement et en attente d'évaluation initiale, et 3 patients ont été perdus de vue. Sur 45 pts, le meilleur ORR était de 75,5 % (34/45) avec un taux CR de 42,2 % (19/45), 2 avaient une maladie stable et 9 avaient une maladie progressive. Avec un suivi médian de 15,1 mois, la médiane de PFS était de 9,6 mois (IC 95 % : 5,8–NA). Les données de survie globale (OS) sont restées immatures en raison de la période de suivi limitée. 14 pts atteignant CR ont montré une PFS significativement plus longue (11,5 mois contre 4,2 mois, P=0,04) et OS (non atteinte contre 10,1 mois, P=0,01) par rapport aux patients non-CR. À ce jour, 14 pts ont reçu une thérapie CAR-T, et 4 pts ont subi une consolidation par ASCT. 48 pts ont des données de toxicité disponibles. Les toxicités hématologiques de Grade 3-4 les plus courantes étaient la neutropénie (33,3 %, 16/48), la thrombocytopénie (31,3 %, 15/48), l'anémie (33,3 %, 16/48) et la neutropénie fébrile (10,4 %, 5/48) malgré la prophylaxie par G-CSF. La neuropathie périphérique de Grade 1-2 est survenue chez 14 (29,2 %) pts et aucun événement indésirable de Grade 5 n'a été observé. Conclusion : Pola-ICE, avec ou sans rituximab, a montré une efficacité prometteuse avec des réponses de haute qualité et une toxicité gérable chez des pts R/R DLBCL fortement prétraités. Ce schéma de sauvetage peut servir d'option viable pour les patients à haut risque, potentiellement permettant des thérapies à visée curative ultérieures.
Zhang et al. (Mon,) ont étudié cette question.