Résumé Introduction La bactériémie à entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) est associée à une mortalité substantielle. Les tests de diagnostic moléculaire rapides (TDMR) qui détectent les entérocoques et les gènes de résistance à la vancomycine à partir de bouillons de culture sanguine positives peuvent mener à une thérapie antimicrobienne appropriée plus précoce pour la bactériémie à ERV, ce qui pourrait améliorer les résultats cliniques. Méthodes Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective de patients atteints de bactériémie à ERV de 2010 à 2019. Le TDMR détectant les entérocoques et les gènes de résistance à la vancomycine à partir de cultures sanguines positives a été mis en œuvre en octobre 2014. Nous avons comparé le temps d'administration de l'antimicrobien actif, la mortalité et d'autres résultats chez les patients dont les cultures sanguines positives ont subi le TDMR (post-intervention) et ceux dont elles n'ont pas bénéficié (pré-intervention). Résultats Parmi 577 patients éligibles atteints de bactériémie à ERV, 237 (41,1 %) avaient des cultures sanguines qui ont subi le TDMR. La cohorte TDMR a eu un temps médian plus court entre la collecte de la culture et la réception de la thérapie antimicrobienne active (21 vs 32 heures, P < 0,001) que la cohorte non-TDMR. Il n'y avait pas de différence dans la mortalité à 30 jours (31,6 % vs 36,5 %, P = 0,230). Une analyse post-hoc des sous-groupes excluant les patients atteints de leucémie (qui ont reçu une thérapie empirique active contre l'ERV basée sur les résultats de la coloration de Gram) a révélé que le TDMR était associé à une mortalité à 30 jours diminuée : 29,6 % vs 40,8 %, P = 0,037. Dans l'analyse multivariée, cette amélioration de la mortalité à 30 jours chez les patients sans leucémie ne s'est pas maintenue. Conclusions Le TDMR a été associé à une réduction du temps jusqu'à la réception de la thérapie antimicrobienne active dans la bactériémie à ERV. Il n'y a pas eu d'amélioration de la mortalité associée à l'utilisation du TDMR. Le TDMR pour la bactériémie à ERV peut améliorer le temps d'identification et de traitement de la bactériémie à ERV, mais n'améliore pas clairement les résultats cliniques.
Hovan et al. (2025) ont étudié cette question.