Effets de l'infection à Helicobacter pylori sur le cancer gastrique, l'obésité et les maladies œsophagiennes : une revue systématique et une méta-analyse

Résumé Contexte Actuellement, le mécanisme spécifique par lequel l'infection à Helicobacter pylori (H. pylori) entraîne un cancer gastrique (CG) n'est pas clair. Cette étude vise à évaluer systématiquement la corrélation entre l'infection à H. pylori et le risque de CG, d'obésité et de maladies œsophagiennes en collectant et en analysant les études pertinentes existantes, à mettre à jour les preuves médicales fondées sur des données probantes existantes, et à fournir des éléments pour informer la prévention et le traitement basés sur l'étiologie du CG, de l'obésité et des maladies œsophagiennes ainsi que des recherches cliniques ultérieures. Méthodes Une recherche bibliographique dans les bases de données PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, CNKI et Wanfang (au 27 juin 2023) a été réalisée. Des études basées sur la population (taille d'échantillon n > 100) rapportant les associations entre l'infection à H. pylori et le CG, l'obésité et la maladie œsophagienne, et utilisant des méthodes objectives pour détecter l'infection à H. pylori ont été sélectionnées. Des données telles que des tailles d'effet et des IC à 95 % ont été extraites pour analyse, et l'hétérogénéité inter-études a été analysée sur la base de l'emplacement des études et d'autres caractéristiques. Résultats Quarante études pertinentes ont été incluses, comprenant respectivement 15, 4 et 21 études sur le CG, l'obésité et les maladies œsophagiennes. Les résultats ont révélé que l'infection à H. pylori était positivement corrélée au risque de CG OR (IC à 95 %) = 2,68 (1,85 ~ 3,89); P < 0,0001, et était négativement associée au risque d'obésité OR (IC à 95 %) = 0,65 (0,43 ~ 0,98); P = 0,0380 et à la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) OR (IC à 95 %) = 0,54 (0,43 ~ 0,68); P < 0,0001, et n'avait aucune association significative avec le risque de cancer œsophagien (CO) OR (IC à 95 %) = 0,90 (0,47 ~ 1,73); P = 0,7454. Il y avait une hétérogénéité considérable entre les études pour certaines maladies, mais l'analyse de sensibilité a prouvé que les résultats étaient stables et fiables, et aucune biais de publication significatif n'a été trouvé. Conclusion L'infection à H. pylori augmente le risque de CG, l'éradication de H. pylori est très importante pour réduire le risque de CG. L'infection à H. pylori n'était pas associée à une réduction du risque d'obésité et de RGO, mais les preuves associées sont limitées et le mécanisme n'est pas clair. Sur la base des preuves disponibles, la prise de décision pour le traitement d'éradication doit suivre le principe d'individualisation, en tenant compte du risque de maladie du patient, des caractéristiques de la souche, des facteurs démographiques et de la rentabilité du traitement.