Calcul des taux d'oxydation du substrat in vivo à partir des échanges gazeux

Cet article passe en revue les hypothèses impliquées dans le calcul des taux d'oxydation des glucides et des graisses à partir des mesures de consommation d'O2, de production de CO2 et d'excrétion d'azote urinaire. Il est montré que des résultats erronés sont obtenus en présence de processus métaboliques tels que la lipogenèse et la gluconéogenèse. Les taux apparents calculés dans ces conditions peuvent cependant être interprétés comme des taux nets de "utilisation". Ainsi, le taux apparent d'oxydation des glucides est la somme des taux d'utilisation pour l'oxydation et pour la lipogenèse, moins le taux auquel les glucides sont formés à partir des acides aminés. Le taux apparent d'oxydation des graisses est la différence entre les taux d'oxydation et de synthèse à partir des glucides, de sorte que les taux apparemment négatifs rencontrés chez les patients infusés avec du glucose représentent quantitativement des taux nets de synthèse. D'autres processus tels que la synthèse de corps cétoniques ou de lactate à des taux supérieurs à leur utilisation peuvent également perturber les calculs, mais l'ampleur de l'effet peut être estimée à partir de mesures appropriées. Des méthodes pour corriger l'échange gazeux observé dans ces circonstances sont données.