Objectif : La fusion intercorporelle latérale oblique mini-invasive (MIS OLIF) est une technique prouvée pour obtenir une décompression indirecte et une fusion dans les troubles dégénératifs de la colonne lombaire. Cependant, elle présente des risques de complications liées à l'approche. De plus, la sélection idéale des patients pour des résultats cliniques et radiologiques optimaux peut être difficile pendant la courbe d'apprentissage. Dans cette étude, nous avons évalué la courbe d'apprentissage, les résultats cliniques et le taux de complications chez 22 patients ayant subi une intervention chirurgicale réalisée par un seul chirurgien dans un seul centre sur une période de 2 ans. Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective. La MIS OLIF a été réalisée dans 24 segments de 22 patients sur une période de 26 mois. Les patients présentant des troubles dégénératifs de la colonne lombaire ont été inclus. La décompression indirecte par distraction a été réalisée chez tous les patients. Aucun neuromonitoring n'a été effectué. Toutes les complications connues ont été analysées prospectivement. Des complications périopératoires ont été notées. Les changements dans la perte sanguine estimée, le temps opératoire et les complications ont été analysés. Tous les patients ont été évalués cliniquement et radiologiquement. Résultats : Neuf patients étaient de sexe masculin et 13 de sexe féminin. Le temps opératoire a diminué (temps moyen : 50 minutes pour l'insertion d'une cage à un niveau). La perte de sang estimée était de 40 à 70 mL. Dans la première partie de la courbe d'apprentissage, les patients avec un grade C de Schizas en imagerie par résonance magnétique et une listhésis supérieure au grade 1 ont été évités. La faiblesse transitoire du psoas était la complication périopératoire la plus fréquente (n=4). Un patient a présenté des saignements veineux. Selon les critères modifiés de MacNab, 20 des 22 patients (91 %) ont obtenu d'excellents résultats, tandis que 2 (9 %) ont obtenu de bons résultats. Conclusion : Le temps opératoire et la parésie du psoas ont diminué tout au long de la courbe d'apprentissage. Il est important de sélectionner des cas idéaux du point de vue clinique et radiologique pour obtenir une décompression indirecte satisfaisante et minimiser les complications vasculaires et neurologiques. La MIS OLIF peut être la procédure de choix pour les troubles dégénératifs de la colonne lombaire, même pendant la courbe d'apprentissage initiale.
Nisarg P. Parikh (Ven,) a étudié cette question.