Résumé Contexte L'association des déterminants sociaux de la santé (DSH) avec le développement de multimorbidité cardiovasculaire-rénale-métabolique (CRM) est peu claire. Objectif À l'aide de modèles multi-états, nous visons à étudier les associations entre les DSH et les risques de transitions CRM. Méthodes Cette étude de cohorte prospective a utilisé des données provenant de participants sans CRM dans le Biobank du Royaume-Uni. La CRM incluait la maladie cardiovasculaire, la maladie rénale chronique et le diabète de type 2. Nous avons classé les participants en trois niveaux de DSH utilisant des tertiles du nombre pondéré de DSH défavorisés : favorable, moyen et défavorable. Nous avons utilisé des modèles multi-états pour examiner les associations des niveaux de DSH avec la progression de la CRM. Résultats Nous avons inclus 348 224 participants, durant un suivi médian de 13.6 ans, 54 502 participants ont développé le premier CRM, 7603 ont développé le deuxième CRM, et 656 ont développé le troisième CRM. Comparés aux participants ayant des DSH favorables, les participants avec des DSH défavorables étaient associés à des transitions de la ligne de base au premier CRM (HR : 1.74, 95%CI : 1.71, 1.78), du premier CRM au deuxième CRM (HR : 1.67, 95%CI : 1.57, 1.77), et du deuxième CRM au troisième CRM (HR : 1.52, 95%CI : 1.23, 1.87). Les associations entre les DSH et les transitions de multimorbidité CRM étaient hétérogènes selon l'âge, le sexe, et les sous-groupes de style de vie, les participants d'âge moyen, les femmes, ou les participants avec des modes de vie moins sains ayant des associations plus fortes de DSH défavorables avec la progression de la CRM. Conclusions Notre étude a trouvé que des DSH défavorables étaient associés à un risque plus élevé de progression de multimorbidité CRM et a souligné que le dépistage des DSH est d'une grande importance pour prévenir l'apparition et la progression de la CRM. Figure 1 Figure 2
Lei et al. (Sat,) ont étudié cette question.