Introduction : La maladie de Crohn est associée à des degrés variables d'hypertrophie du tissu adipeux mésentérique (TAM). L'étude visait à évaluer si l'hypertrophie du TAM, mesurée par le volume de TAM, est associée à une moins bonne réponse à la thérapie anti-TNF-α chez des patients atteints de MC naïfs de biothérapies. Méthodes : Une cohorte de patients atteints de MC ayant subi une tomodensitométrie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) avant le début de la thérapie anti-TNF-α a été incluse. Le volume total de TAM, excluant les gros vaisseaux, a été estimé. Les critères de jugement principaux - intensification de dose, chirurgie, et arrêt de la thérapie anti-TNF-α - ont été évalués à 3 et 12 mois après le début du traitement. Un modèle de régression logistique multivariée a été réalisé pour identifier le volume de TAM comme facteur de risque indépendant d'une mauvaise réponse à l'anti-TNF-α. Résultats : 50 patients consécutifs atteints de MC et naïfs de biothérapies ont été inclus. Le volume médian de TAM était de 559,5 cm³ (IQR : 410,3-891,9). Le volume de TAM était positivement corrélé au poids (ρ = 0,66, p < 0,001) et à l'âge (ρ = 0,5, p < 0,001). Le modèle de régression multivariée a montré qu'un volume plus élevé de TAM prédisait de manière indépendante une mauvaise réponse au traitement anti-TNF-α, indiquée par un besoin accru d'intensification de dose des agents anti-TNF-α dans les 12 mois (odds ratio ajusté (OR a) : 1,36 ; IC à 95 % : 1,08-1,81 ; p = 0,016) et un risque augmenté de chirurgie de la MC dans les 3 mois (OR a : 1,65 ; IC à 95 % : 1,08–3,05 ; p = 0,048). Conclusions : Le volume de TAM a prédit un besoin accru d'intensification de dose et de chirurgie anti-TNF-α chez les patients naïfs de biothérapies atteints de la maladie de Crohn. Le volume de TAM pourrait être une mesure précieuse pour identifier les patients à risque d'une mauvaise réponse à l'anti-TNF-α.
Martínez-Lozano et al. (mercredi) ont étudié cette question.