Résumé Contexte L'amélioration de la capacité d'exercice est reconnue comme une partie de l'efficacité de la réhabilitation cardiaque (RC), cependant, les patients atteints de maladies cardiovasculaires avec sarcopénie ont plus de difficultés, non seulement à retrouver, mais aussi à maintenir leur fonction physique1). Étant donné que la sarcopénie est une maladie systémique, il est probable que la perte de masse musculaire liée à l'âge ainsi qu'une faible force musculaire causent également une faiblesse des muscles respiratoires tels que le diaphragme et les muscles intercostaux2). La relation entre la faiblesse des muscles respiratoires et la sarcopénie pourrait fournir un indice sur le mécanisme de développement de la sarcopénie. Objectif Investiguer la relation entre la sarcopénie et la faiblesse des muscles respiratoires chez les patients âgés en réhabilitation cardiaque et réaliser une étude exploratoire pour réduire la faiblesse des muscles respiratoires. Méthodes 50 patients inscrits en RC (Âge 77.7 ± 6.0) ont été évalués pour la sarcopénie selon les critères du Groupe de Travail Asiatique pour la Sarcopénie 2 (AWGS2)3) et la sarcopénie respiratoire par un document de position de quatre organisations professionnelles4). Les critères d'exclusion étaient les suivants : ceux ayant des antécédents de maladies respiratoires, ceux ayant des maladies orthopédiques graves qui interféreraient avec les mesures, ceux ayant des implants métalliques dans le corps, comme des stimulateurs cardiaques ou des articulations artificielles, et ceux ayant un diagnostic de démence. Les patients ont été classés dans le "groupe robuste (n=17)" s'ils n'avaient ni sarcopénie ni faiblesse des muscles respiratoires, "groupe sarcopénie (n=16)" s'ils avaient de la sarcopénie, "groupe faiblesse des muscles respiratoires (n=10)" s'ils avaient une faiblesse des muscles respiratoires, et "groupe sarcopénie respiratoire (n=7)" s'ils avaient à la fois sarcopénie et faiblesse des muscles respiratoires. Pendant le programme de RC de phase 2, le test de stress à l'exercice : VO2 de pointe, WR de pointe, VE/VCO2, nutrition : indice de risque nutritionnel gériatrique (GNRI), fonction cardiaque : LVEF, E/e’, fonction rénale : eGFR, anémie : Hb ont été observés. Les mesures des résultats ont été comparées entre les quatre groupes à l'aide de l'analyse de variance factorielle à un facteur. Un test post-hoc de Bonferroni a été utilisé pour effectuer des comparaisons multiples entre les groupes. Résultats Aucune différence significative n'a été observée dans aucun des paramètres au sein de VE/VCO2, de la fonction cardiaque et de la fonction rénale, l'anémie entre les quatre groupes, mais une diminution du VO2 de pointe (p0,05), une diminution du WR de pointe (p0,05), une diminution du GNRI (p0,01) ont été significativement observées dans le groupe de sarcopénie respiratoire par rapport au groupe robuste. Conclusion Cette étude est la première à examiner l'interrelation entre la sarcopénie et la faiblesse des muscles respiratoires lors de la réhabilitation cardiaque de phase 2 chez les patients âgés. Chez les patients avec une comorbidité de base de sarcopénie respiratoire, la capacité d'exercice et l'état nutritionnel étaient suggérés comme étant inférieurs à ceux du groupe robuste. Ces résultats suggèrent l'importance d'une intervention plus personnelle et intensive pour améliorer la sarcopénie respiratoire avec un programme de RC approprié.
Yoshida et al. (Samedi,) ont étudié cette question.