Résumé Medicaid sert des populations vulnérables qui connaissent de profondes inégalités en matière de santé et des besoins sociaux liés à la santé significatifs. Ces dernières années, des réformes de Medicaid ont cherché à répondre à ces besoins, avec des résultats mitigés. Les méthodes de paiement basées sur la valeur, qui théoriquement lient le paiement à des indicateurs de résultats, émergent sur les marchés d'assurance commerciale et peuvent être adaptées aux besoins des programmes Medicaid et de leurs bénéficiaires. Ces méthodes cherchent à lier le paiement pour les services à l'établissement de connexions entre les soins médicaux et sociaux, y compris le soutien au logement et les services de nutrition pour les populations vulnérables. Cet article décrit les mérites et certains pièges de la tentative de transformer Medicaid de ses racines en tant que programme d'assurance médicale en un programme d'assurance santé plus large. Il décrit les avantages d’employer des centres de soins communautaires – des intermédiaires entre les organisations communautaires et les grands payeurs et systèmes hospitaliers – comme moyen d'accélérer le passage aux soins sociaux dans Medicaid. Il aborde également certaines des barrières à ce mouvement, y compris le danger perçu de « médicaliser » les échecs de la société et le tournant apparent de l'administration fédérale actuelle loin de l'engagement envers l'équité en santé.
John V. Jacobi (Mon,) a étudié cette question.