Charges inégales : exploration des différences raciales dans les décès liés à la sarcoïdose dus à l'hypertension pulmonaire versus la fibrose aux États-Unis (1999-2023)

Introduction : La sarcoïdose affecte de manière disproportionnée les Afro-Américains, qui rapportent une incidence plus élevée (17,8 pour 100 000) par rapport aux Américains blancs (8,1 pour 100 000) et subissent également une plus grande gravité de la maladie, ce qui entraîne un pronostic globalement plus défavorable. Malgré ces tendances, les différences raciales dans la mortalité spécifique aux causes parmi les patients atteints de sarcoïdose restent inexplorées. À cette lumière, nous avons cherché à évaluer les tendances longitudinales des taux de mortalité attribués aux causes pulmonaires de décès chez les individus présentant une sarcoïdose comorbide. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective transversale répétée pour déterminer la cause de décès attribuée aux décès pulmonaires avec sarcoïdose comorbide aux États-Unis de 1999 à 2023. Les données ont été obtenues à partir de la base de données des Centers for Disease Control and Prevention, Wide Ranging Online Data for Epidemiologic Research (CDC WONDER), qui comprend les causes sous-jacentes et contributives de décès à partir de tous les certificats de décès aux États-Unis. Résultats : Sur les 24 156 décès pulmonaires avec sarcoïdose comorbide identifiés, 61,1 % étaient des femmes, et près de 50 % avaient entre 55 et 74 ans. Le taux de mortalité ajusté par l'âge (AAMR) a augmenté de 2,7 (intervalle de confiance (IC) à 95 % : 2,5-3,0) pour un million en 1999 à 4,8 (IC à 95 % : 4,5-5,1) en 2023. Le changement annuel en pourcentage (APC) était de +1,1 % (IC à 95 % : 0,85-1,35) de 2001 à 2018, avec une augmentation marquée de 2018 à 2020 (APC : +10,36 %, IC à 95 % : 4,50-16,54). La fibrose pulmonaire (FP) et l'hypertension pulmonaire (HP) constituaient 70 % des décès pulmonaires avec sarcoïdose. Lorsque stratifiés par race, les individus noirs sont plus susceptibles de mourir d'HP (37,3 %), avec un fardeau plus important chez les femmes noires (40,5 %). En revanche, les individus blancs meurent le plus souvent de fibrose pulmonaire (FP) (52,8 %). Conclusions : Les décès pulmonaires dans la sarcoïdose ont augmenté au cours des deux dernières décennies, avec des disparités raciales évidentes dans les phénotypes sous-jacents. Les individus noirs, en particulier les femmes noires, sont plus susceptibles de mourir d'HP, tandis que les individus blancs meurent de manière disproportionnée de fibrose. Ces résultats soulignent l'importance de stratégies de dépistage spécifiques au phénotype et d'interventions cliniques axées sur l'équité.