An Integrated Multiaxial Model for Computer-Assisted Psychiatric Diagnosis: Synthesis of DSM-5-TR, ICD-11, and ICF in a 6-Axis Expert System

Abstract (English) This paper presents a novel 6-axis model for computer-assisted multiaxial psychiatric diagnosis that unifies categorical diagnostics (DSM-5-TR, ICD-11) with the functional classification of the ICF in an integrated expert system. The model addresses the clinical deficits created by the abolition of the multiaxial system in DSM-5 (2013): Axis I (Mental Health Profiles) captures acute, chronic, remitted, and refuted diagnoses with quantitative coverage analysis and percentage-based symptom-diagnosis matrices; Axis II (Biography and Development) integrates dimensional personality assessment via PID-5; Axis III (Medical Synopsis) mirrors Axis I symmetrically with 13 sub-axes; Axis IV (Environment and Functioning) combines ICF, WHODAS 2.0, GdB, and the Cultural Formulation Interview; Axis V (Integrated Condition Model) bridges case formulation with diagnostic classification through a 3P/4P schema; Axis VI (Evidence Collection and Clinical Safety) implements CAVE clinical alerts for cross-axis risk management and longitudinal symptom tracking. The system follows a 6-step gatekeeper logic operationalizing the gold-standard differential diagnosis sequence by Michael B. First (2024). The quantitative coverage analysis—calculating percentage-based symptom explanation scores—represents, to our knowledge, a novel approach with no direct precedent in the reviewed literature. Technical implementation as a hierarchical state machine with 11 disorder modules. Complete source code publicly available. Zusammenfassung (Deutsch) Die vorliegende Arbeit präsentiert ein neuartiges 6-Achsen-Modell zur computergestützten multiaxialen psychiatrischen Diagnostik, das die kategoriale Diagnostik nach DSM-5-TR und ICD-11 mit der funktionalen Klassifikation der ICF in einem integrierten Expertensystem vereint. Das Modell adressiert systematisch die klinischen Defizite, die durch die Abschaffung des multiaxialen Systems im DSM-5 (2013) entstanden sind: Achse I (Psychische Profile) erfasst akute, chronische, remittierte und widerlegte Diagnosen einschließlich Abdeckungsanalyse; Achse II (Biographie und Entwicklung) integriert dimensionale Persönlichkeitsdiagnostik mittels PID-5; Achse III (Medizinische Synopse) bildet eine symmetrische Parallelstruktur zu Achse I; Achse IV (Umwelt und Funktion) kombiniert ICF, WHODAS 2.0, GdB und das Cultural Formulation Interview; Achse V (Integriertes Bedingungsmodell) verbindet Fallformulierung mit diagnostischer Klassifikation in einem 3P/4P-Schema; Achse VI (Belegsammlung und klinische Sicherheit) implementiert CAVE-Warnhinweise für kritische klinische Risiken. Die 6-Stufen-Gatekeeper-Logik bildet exakt die von Michael B. First publizierte Goldstandard-Sequenz ab. Die quantitative Abdeckungsanalyse — die systematische Identifikation diagnostisch unerklärter Symptome — stellt nach unserem Kenntnisstand einen neuartigen Ansatz dar. Technische Implementierung als hierarchische Zustandsmaschine mit 11 Störungsmodulen. Der vollständige Quellcode ist öffentlich verfügbar.