Contexte/Objectifs : La thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par le vaccin (VITT) est un événement indésirable médicamenteux rare mais grave, médié par le système immunitaire, associé aux vaccins à vecteur adénoviral contre le SARS-CoV-2. Au-delà de sa pertinence clinique, le VITT fournit un modèle humain unique de l'auto-immunité et de l'immuno-thrombose déclenchées par le vaccin. Cette revue réévalue de manière critique le cadre immunopathogénique du VITT à la lumière des preuves récentes. Méthodes : Nous avons réalisé une revue narrative structurée des études publiées entre 2021 et 2025, en nous concentrant sur des données cliniques, épidémiologiques et mécanistiques pertinentes à l'immunogénicité de la PF4, l'activation des plaquettes et les résultats à long terme. Résultats : Les preuves actuelles soutiennent un modèle en plusieurs étapes dans lequel les composants du vecteur adénoviral forment des complexes immunogènes PF4-polyanion qui induisent des anticorps IgG anti-PF4 à haute affinité. Ces anticorps activent les plaquettes via FcγRIIa, amplifient le signalement du complément, favorisent la formation de pièges extracellulaires de neutrophiles et entraînent une perturbation endothéliale, établissant une boucle thrombo-inflammatoire auto-entretenue. Des études longitudinales récentes affinent les interprétations antérieures en distinguant la séropositivité persistante anti-PF4 de la capacité d'activation des plaquettes durable. Les données épidémiologiques soutiennent un risque enrichi par la plateforme plutôt qu'une exclusivité claire à la plateforme, avec une
Siniscalchi et al. (Sat,) studied this question.