Un modèle prédictif combiné intégrant le diamètre atrial gauche, le NT-proBNP et l’acide urique fournit un outil significativement meilleur et aisément accessible pour prédire la récidive de fibrillation atriale après une première ablation par radiofréquence comparé aux marqueurs individuels.
L'ablation par radiofréquence est une méthode clinique majeure pour restaurer le rythme sinusal chez les patients atteints de fibrillation atriale (FA). Cependant, le taux élevé de récidive et les complications potentielles nécessitent une évaluation rigoureuse de son application. Cette étude vise à identifier les facteurs prédictifs de récidive de FA après ablation en intégrant plusieurs variables cliniques préopératoires chez les patients atteints de FA. Un total de 270 patients avec FA non valvulaire subissant une première ablation par radiofréquence ont été répartis en groupe de récidive et groupe sans récidive. Des analyses de régression logistique univariée et multivariée ont été réalisées pour identifier les facteurs de risque indépendants de récidive de FA. Les courbes ROC (receiver operating characteristic) et l'aire sous la courbe (AUC) ont été utilisées pour évaluer la valeur prédictive des facteurs associés et d’un modèle de prédiction combiné pour la récidive de FA. À un an de suivi, 100 patients (37,04 %) ont présenté une récidive de FA. L’analyse logistique multifactorielle a identifié le diamètre atrial gauche (LAD), le peptide natriurétique pro-brain N-terminal (NT-proBNP), l’acide urique (UA), la vitesse du flux sanguin dans l’auricule atrial gauche (LAAV) et la récidive précoce de FA (ERAF) comme prédicteurs indépendants de récidive. Les AUC de LAD, NT-proBNP, UA et du modèle prédictif combiné pour prédire la récidive de FA après ablation par radiofréquence étaient respectivement de 0,674, 0,685, 0,652 et 0,785, avec une différence statistiquement significative entre les indicateurs isolés et le modèle combiné (P < 0,05). LAD, NT-proBNP, UA, LAAV et ERAF sont des prédicteurs indépendants de la récidive de fibrillation atriale. Le modèle combiné de LAD, NT-proBNP et UA présente une meilleure capacité prédictive que les facteurs individuels, offrant une évaluation plus fiable du risque de récidive. Notre modèle, basé sur ces trois marqueurs couramment accessibles, est simple, pratique et facilement généralisable. Cependant, l’absence de validation externe limite son applicabilité. Des études futures devraient valider ce modèle dans des cohortes indépendantes afin d’en confirmer la robustesse et la généralisation.
Bai et al. (jeu,) ont étudié cette question.