Contexte : Le syndrome de Lemmel est une cause rare de jaunisse obstructive résultant d'une compression extrinsèque du canal cholédoque commun (CBD) par un diverticule duodénal périampullaire. Il se produit en l'absence de cholélithiase ou de malignité et est souvent négligé en raison de sa présentation clinique non spécifique. Présentation de cas : Un homme de 74 ans s'est présenté avec une jaunisse progressive, de la fièvre intermittente, des démangeaisons, des dyspepsies et une gêne abdominale supérieure pendant un mois. Les investigations initiales ont montré une dilatation biliaire sans preuve de cholélithiase. La tomodensitométrie à contraste intraveineux (CECT) et la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) ont révélé un grand diverticule duodénal périampullaire comprimant le CBD distal, cohérent avec le syndrome de Lemmel. Malgré la thérapie endoscopique et la gestion médicale, le patient a développé une cholangite persistante et une jaunisse aggravante. Une exploration chirurgicale a été réalisée, et une cholécystectomie avec choledochotomie, insertion de stent CBD et nettoyage péritonéal ont été effectués. Aucun calcul vésiculaire ou calcul CBD n'a été identifié intraopératoirement. Le cours postopératoire s'est déroulé sans incident, avec une normalisation progressive des tests de fonction hépatique et une résolution de la jaunisse. Conclusion : Le syndrome de Lemmel est un diagnostic différentiel peu commun mais important chez les patients âgés atteints de jaunisse obstructive. La conscience de cette entité et une imagerie appropriée sont essentielles pour un diagnostic précoce. La thérapie endoscopique est l'approche initiale préférée, mais l'intervention chirurgicale fournit un traitement efficace lorsque la gestion endoscopique échoue.
Wyke et al. (Sat,) ont étudié cette question.