Efficacité de la supplémentation en probiotiques dans la prévention des infections à Clostridioides difficile : une revue systématique des revues et méta-analyses

Contexte L'infection à Clostridioides difficile (ICD) est une infection associée aux soins de santé significative. Les probiotiques ont été proposés comme une stratégie préventive. Cette revue systématique synthétise les preuves des méta-analyses sur l'efficacité des probiotiques dans la prévention de l'ICD. Méthodes Une recherche systématique complète a été effectuée dans PubMed, Scopus, Web of Science, Embase et la bibliothèque Cochrane jusqu'en décembre 2025. Pour gérer le chevauchement, une seule revue systématique principale a été sélectionnée par résultat. La qualité méthodologique des revues incluses a été évaluée à l'aide d'AMSTAR-2, et la certitude des preuves a été classée. Les tailles d'effet agrégées ont été calculées en utilisant un modèle à effets aléatoires. Résultats Seize revues systématiques et méta-analyses ont été incluses. Le risque relatif agrégé (RR) des revues principales a indiqué que les probiotiques réduisaient significativement le risque d'ICD (RR = 0,37 ; IC à 95 % : 0,32 à 0,42 ; I² = 0 %). Les probiotiques multi-souches et les formulations contenant Saccharomyces boulardii ont montré des bénéfices significatifs. La qualité des preuves variait de modérée à faible, et le chevauchement entre les études principales était minimal (Zone Couvert Corrigée = 15 %). Conclusion La supplémentation en probiotiques est associée à un risque réduit d'ICD. Cependant, étant donné la qualité méthodologique variable des preuves sous-jacentes, ces résultats doivent être interprétés avec prudence. Les effets spécifiques à la population et à la souche nécessitent une enquête plus approfondie.