Objectif. Étudier le cours naturel des lésions intraépidermiques squameuses (lésions intraépidermiques squameuses de haut grade — HSIL) du col de l'utérus de haut degré pendant la grossesse et l'effet de la méthode d'accouchement sur les résultats de cette maladie. Les données sur les effets de la grossesse sur les changements des HSIL restent limitées et contradictoires. Matériel et méthodes. Les données de 65 femmes enceintes avec HSIL ont été analysées rétrospectivement (âge médian — 30,7 ans, durée médiane de la grossesse — 15 semaines). Le diagnostic a été confirmé par biopsie, les interventions d'excision n'ont pas été réalisées pendant la grossesse. Le suivi comprenait un monitoring cytologique régulier. Parmi 65 patientes, 44 ont accouché naturellement, 21 par césarienne. Après l'accouchement, des interventions de conisation (23), d'amputation cervicale (20), d'hystérectomie (2), d'ablation cervicale (6) ou un suivi (14) ont été réalisées. Résultats. Une régression postpartum de HSIL a été notée dans 21,5 % des cas (dans 14 sur 65), une persistance — dans 78,5 % (dans 51 sur 65). Une progression vers un cancer invasif a été enregistrée dans 4,6 % (dans 3 sur 65). Le taux de régression après l'accouchement naturel était de 27,3 % contre 9,5 % après césarienne (p=0,122). Conclusion. La méthode d'accouchement n'a pas d'effet statistiquement significatif sur le résultat des HSIL (p=0,122). Cependant, la forte fréquence de persistance (78,5 %) et le risque de progression (4,6 %) soulignent la nécessité d'un suivi postpartum obligatoire et d'interventions d'excision si indiqué.
Matylevich et al. (Mercredi,) ont étudié cette question.