Diverse effects of vitamin D and disease prevention

ビタミンDはキノコ類などの植物性食品からD2として，魚肉や卵黄などの動物性食品からD3として摂取される．また，D3は皮膚に紫外線B波が照射されることにより，7-デヒドロコレステロールから合成される．D2とD3はいずれも，肝臓で25位，腎臓で1α位の水酸化を受け，活性型である1,25水酸化ビタミンD (1,25-hydroxyvitamin D，1,25(OH)2D) に代謝され，遠隔の標的臓器に存在するビタミンD受容体を介して作用を発揮する．1,25(OH)2Dの主たる作用は腸管におけるCaの能動的吸収の促進である．Ca摂取量が不充分な際には1,25(OH)2Dによる能動的Ca吸収の促進は必須となる．摂取不足や日光照射不足によるビタミンD欠乏はCaの吸収不足を招き，低Ca血症や骨石灰化障害であるくる病/骨軟化症を引き起こす．ビタミンDの充足状態は25水酸化ビタミンDの血中レベルにより評価される．近年，ビタミンD欠乏やビタミンD不足は世界的な問題となっており，骨ミネラル代謝疾患以外にも呼吸器感染症や循環器疾患，がん，代謝疾患の罹患リスクを増加させることが示唆されている．昨年，米国内分泌学会からは，システマティックレビューに基づく，疾患予防のためのビタミンDに関する診療ガイドラインが発表されている．しかし，疾患予防におけるビタミンD補充の有用性については確定的ではなく，今後の大規模かつ質の高い無作為化比較試験が必要である．