Dysplasie de l'intestin grêle de haut grade après un adénocarcinome antérieur dans la maladie de Crohn de l'intestin grêle

Les patients atteints de maladie de Crohn présentent un risque accru d'adénocarcinome de l'intestin grêle en raison d'une inflammation chronique, bien que l'incidence absolue soit faible et que les recommandations de surveillance soient floues. Nous rapportons le cas d'un patient atteint de maladie de Crohn de l'intestin grêle depuis longtemps et ayant présenté un adénocarcinome antérieur qui a développé une dysplasie de haut grade malgré une rémission clinique, biochimique et endoscopique sous traitement biologique. Une augmentation asymptomatique de la calprotectine fécale a incité à réaliser une imagerie et une entéroscopie assistée par dispositif, révélant une stricte non traversable. La résection chirurgicale a confirmé une dysplasie de haut grade avec des marges négatives. Ce cas souligne le risque persistant de malignité dans la maladie de Crohn fibrostenosante et l'importance des biomarqueurs et des diagnostics avancés chez les patients à haut risque.