Cholestérol non-HDL comme mesure du risque athérosclérotique

Des niveaux élevés de triglycérides (TG) et de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C), caractéristiques du profil lipidique athérogène rencontré dans le syndrome métabolique et le diabète de type 2, sont communément observés chez les patients japonais atteints de maladie coronarienne (MCE). Dans le contexte de TG plasmatiques légèrement à modérément élevés (150-500 mg/dl), les lipoprotéines de très faible densité (VLDL) s'accumulent tout comme les niveaux élevés de particules résiduelles riches en TG athérogènes et enrichies en cholestérol. En effet, en cas d'hypertriglycéridémie, des anomalies sont observées dans la quantité et la qualité de toutes les lipoprotéines contenant des lipoprotéines B. Le cholestérol non-HDL (cholestérol total moins HDL-C) fournit une mesure pratique du contenu en cholestérol de toutes les lipoprotéines athérogènes, et incorpore donc le risque potentiel conféré par des niveaux élevés de résidus riches en TG athérogènes, s'ajoutant au risque associé au cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C). Le niveau de non-HDL-C a été trouvé comme un fort prédicteur du risque cardiovasculaire futur parmi les patients, qu'ils présentent ou non des symptômes de maladie vasculaire, et a été récemment recommandé comme un objectif de traitement secondaire (après LDL-C) chez les patients avec TG élevés par le National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. L'adoption de cette mesure facilement disponible pour évaluer le risque et la réponse au traitement chez des patients avec TG élevés améliorerait le traitement de la dyslipidémie chez un nombre substantiel de personnes à risque de MCE.