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Résumé Contexte : La malignité est un facteur de risque indépendant pour la thromboembolie veineuse. Des facteurs tels que le site du cancer primaire, les comorbidités associées, l'obésité et les cytopénies de base jouent un rôle important dans la prédiction du risque chez les patients atteints de cancer. Plusieurs modèles d'évaluation du risque ont été proposés dans la littérature, cependant, le modèle prédictif de risque de Khorana est l'outil le plus favorisé utilisé dans la littérature. Les caractéristiques des patients telles que le site primaire, l'hémoglobine/plaquettes/WBC de base et l'IMC sont les principaux composants de ce système de scoring. Les patients sont classés en groupes de risque faible (0), intermédiaire (1-2) et élevé (3). Une anticoagulation prophylactique à faible dose (Apixaban 2,5 mg BID ou Rivaroxaban 10 mg quotidien) pendant jusqu'à 6 mois est indiquée chez les patients ayant un score de 2 ou plus. Méthodes : 83 patients ayant reçu un nouveau diagnostic de cancer pendant les années 2018 et 2019, qui ont reçu une chimiothérapie et développé une thromboembolie veineuse (TEV) après le diagnostic de cancer, ont été identifiés à partir du registre du cancer du Edwards Comprehensive Cancer Center. Tous les composants du score de Khorana, y compris l'indice de masse corporelle (IMC), la numération des globules blancs (WBC), l'hémoglobine, la numération plaquettaire et le site du primaire ont été collectés. La conformité à l'anticoagulation prophylactique (score de Khorana =/2) a été évaluée. Résultats : Parmi les 83 patients identifiés, 61 % et 39 % étaient des femmes et des hommes, respectivement, avec un âge moyen de 59 ans. La durée moyenne d'apparition de la TEV était de 18 mois à partir du moment du diagnostic de cancer. Le score moyen de Khorana était de 1,1. 34 % des patients (n=28) avaient un score de Khorana de =/ 2 et une anticoagulation prophylactique était indiquée. Seulement 7 % des patients (n=2) ont reçu une anticoagulation prophylactique. La raison de l'absence d'anticoagulation prophylactique n'a pas été documentée dans tous les cas. Conclusion : Chez les patients présentant un risque plus élevé de TEV, des taux de conformité très faibles à l'anticoagulation prophylactique ont été trouvés dans notre centre de cancérologie. Une mauvaise documentation et le non-traitement du risque de TEV sont des raisons possibles des faibles taux de conformité. Des mesures nécessaires pour améliorer les taux de conformité sont justifiées, y compris l'éducation des prestataires de soins de santé sur les directives actuellement disponibles pour réduire le risque de TEV chez les patients atteints de cancer. Des conférences et des sessions dédiées seront organisées et des matériel éducatif soulignant l'importance des risques de TEV et de l'anticoagulation prophylactique sera fourni aux prestataires de soins de santé du centre de cancérologie. Déclarations Aucun conflit d'intérêt pertinent à déclarer.
Khan et al. (Ven,) ont étudié cette question.