Pathogenèse de l'hyperglycémie à jeun et postprandiale dans le diabète de type 2 : implications pour la thérapie

L'objectif de cette recherche est de mieux comprendre la cause de l'hyperglycémie à jeun et postprandiale chez les personnes atteintes de diabète de type 2. La production endogène de glucose est excessive avant de manger et ne parvient pas à se supprimer correctement après avoir mangé chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cela est en partie dû à une suppression insulinodépendante altérée de la production endogène de glucose, qui est observée tôt dans l'évolution du diabète de type 2. Des taux accrus de gluconéogenèse et peut-être de glycogénolyse contribuent à la résistance hépatique à l'insuline. La stimulation insulinodépendante de l'absorption hépatique de glucose et de la synthèse hépatique de glycogène est réduite chez les personnes atteintes de diabète de type 2, principalement en raison de la diminution de la prise de glucose extracellulaire, vraisemblablement en raison d'une activation inadéquate de la glucokinase hépatique. Une sécrétion d'insuline retardée entraîne des concentrations de glucose plasmatiques plus élevées, en particulier lorsque la suppression du glucagon est altérée, tandis que la résistance à l'insuline prolonge la durée de l'hyperglycémie, qui peut être marquée lorsque la résistance à l'insuline hépatique et extra-hépatique est présente. Le postulat de ces études, ainsi que celles réalisées par de nombreux autres chercheurs, est qu'une compréhension de la pathogenèse du diabète de type 2 permettra le développement de thérapies ciblées visant à corriger des défauts métaboliques spécifiques chez un individu donné. Je crois, comme de nombreux autres chercheurs, que de telles thérapies seront probablement plus efficaces et présenteront un risque plus faible que si tout le monde était traité de la même manière, indépendamment de la cause sous-jacente de leur hyperglycémie. Bien que nous n'ayons pas encore suffisamment de connaissances pour véritablement individualiser la thérapie, à mon avis cette approche sera la norme dans un avenir pas trop lointain.