Effets de l'espacement des naissances sur la santé maternelle, périnatale, infantile et de l'enfant : une revue systématique des mécanismes causaux

Cette revue systématique de 58 études d'observation a identifié des mécanismes causaux hypothétiques expliquant les effets des intervalles courts et longs entre les grossesses sur la santé maternelle, périnatale, infantile et de l'enfant, et a examiné de manière critique les preuves scientifiques pour chaque mécanisme causal hypothétisé. Les mécanismes causaux hypothétiques suivants pour expliquer l'association entre de courts intervalles et les résultats indésirables ont été identifiés : épuisement nutritionnel maternel, épuisement en folate, insuffisance cervicale, transmission verticale des infections, lactation suboptimale liée à un chevauchement entre l'allaitement et la grossesse, compétition entre frères et sœurs, transmission de maladies infectieuses entre frères et sœurs, cicatrisation incomplète de la cicatrice utérine suite à une césarienne précédente, et remodelage anormal des vaisseaux sanguins endométriaux. La régression physiologique des femmes est le seul mécanisme causal hypothétique qui a été proposé pour expliquer l'association entre de longs intervalles et des résultats indésirables. Nous avons trouvé des preuves croissantes soutenant la plupart de ces hypothèses.