Classification des fractures du radius distal AO : Perspective mondiale sur l'accord des observateurs

Contexte L'objectif principal de cette étude était de tester la fiabilité interobservateur lors de la classification des fractures par consensus selon les types et groupes AO au sein d'un grand groupe international de chirurgiens. Seconde pour secondaire, nous avons évalué la différence dans l'accord inter- et intraobservateur de la classification AO en relation avec l'emplacement géographique, le niveau de formation et la sous-spécialité. Méthodes Un ensemble aléatoire d'images radiographiques et tomodensitométriques d'une série consécutive de 96 fractures du radius distal (FRD), traitées entre octobre 2010 et avril 2013, a été classé à l'aide d'un portail électronique en ligne par un groupe de participants invités à deux reprises. Résultats La fiabilité interobservateur était substantielle lors de la classification des fractures de type A AO, mais juste et modérée pour les fractures de type B et C, respectivement. Aucune différence n'a été observée par emplacement, sauf pour une différence apparente entre les participants d'Inde et d'Australie classifiant les fractures de type B. Aucune association statistiquement significative n'a été observée en comparant l'accord interobservateur par niveau de formation et aucune différence n'a été montrée en comparant les sous-spécialités. La reproductibilité intra-joueur était "substantielle" pour les types de fractures et "juste" pour les groupes de fractures sans différence tenant compte de l'emplacement, du niveau de formation ou de la spécialité. Conclusion Une définition améliorée de la fiabilité et de la reproductibilité de cette classification peut être atteinte en utilisant de grands groupes internationaux d'évaluateurs, permettant de faciliter la prise de décision sur quel système utiliser. Niveau de preuve Niveau III.