Comorbidité de la maladie d'Alzheimer dans l'hydrocéphalie à pression normale : prévalence et réponse au dérivation

L'impact clinique de la pathologie de la maladie d'Alzheimer lors de la biopsie a été étudié chez 56 patients cognitivement altérés subissant une chirurgie de dérivation pour hydrocéphalie à pression normale idiopathique (NPH). La cognition a été mesurée par le biais de l'échelle de détérioration globale (GDS), de l'examen de l'état mental mini (MMSE) et d'une batterie de six tests psychométriques. La marche a été évaluée à l'aide de mesures objectives de la vitesse et de l'indice ambulatoire (AI). La prévalence des cas présentant des plaques névrotiques (biopsies positives) augmentait parallèlement à la gravité de la démence, passant de 18 % chez les patients avec GDS 3 à 75 % chez les patients avec des scores GDS > ou = 6. Les patients ayant des biopsies positives étaient plus cognitivement altérés (scores GDS plus élevés et scores MMSE plus bas) ainsi que plus altérés dans leur démarche (scores AI plus élevés et vitesses plus lentes) que les patients ayant des biopsies négatives. Après la chirurgie, la vitesse de marche et les scores AI se sont améliorés de manière significative et comparable chez les patients avec et sans biopsies positives. Des proportions similaires de patients ayant eu des biopsies positives et négatives avaient également amélioré leur démarche, évaluée par des comparaisons subjectives sur vidéo. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes de biopsie quant à l'ampleur du changement psychométrique postopératoire ou à la proportion de cas présentant une amélioration du contrôle urinaire. La pathologie de la maladie d'Alzheimer est une source courante de comorbidité chez les patients plus âgés atteints de NPH idiopathique, où elle contribue à l'altération clinique associée à ce trouble. Pour les patients correctement diagnostiqués avec le NPH, la pathologie concomitante de la maladie d'Alzheimer n'influence pas fortement la réponse clinique à la chirurgie de dérivation.