Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) : une revue de la pathophysiologie, de la gestion clinique et des effets de la perte de poids

Étant donné la prévalence croissante du diabète et de l'obésité dans le monde, les effets délétères de la maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) deviennent un défi croissant pour la santé publique. La NAFLD est la maladie hépatique chronique la plus courante dans le monde occidental. La NAFLD est étroitement associée à des troubles métaboliques, notamment l'obésité centrale, la dyslipidémie, l'hypertension, l'hyperglycémie et des anomalies persistantes des tests de la fonction hépatique. En général, la NAFLD est un dénominateur commun pour un large éventail de dommages au foie, pouvant être dus à des lésions des hépatocytes, à des processus inflammatoires et à la fibrose. Cela est généralement observé lors d'une biopsie hépatique et peut aller des formes plus légères (stéatose) aux formes plus sévères (stéato-hépatite non alcoolique (NASH), fibrose avancée, cirrhose et insuffisance hépatique). Chez ces patients, la fibrose avancée est le principal prédicteur de la morbidité et de la mortalité liée au foie, et un diagnostic précis de NASH et de NAFLD est obligatoire. L'évaluation histologique par biopsie hépatique reste la référence pour diagnostiquer la NAFLD. Le diagnostic de NAFLD est défini par la présence de stéatose hépatique, d'enflure et d'inflammation lobulaire avec ou sans fibrose. La perte de poids, la modification du régime alimentaire et le traitement du syndrome métabolique sous-jacent demeurent les piliers de la thérapie une fois le diagnostic établi. Les recommandations diététiques et les interventions sur le mode de vie, la perte de poids et le traitement du syndrome métabolique sous-jacent restent les piliers de la thérapie une fois le diagnostic établi avec des résultats prometteurs mais difficiles à maintenir. La pioglitazone et la vitamine E sont recommandées par des lignes directrices pour des patients sélectionnés. Cette revue donne un aperçu de la NAFLD et de ses options de traitement.