Bactériémie à Lactobacillus, Signification Clinique et Sort des Patients, avec un Accent Particulier sur le Probiotique L. Rhamnosus GG

La bactériémie à Lactobacillus est une entité rare, et sa signification clinique est mal définie. Nous avons examiné les facteurs de risque et le sort de 89 patients cas ayant une bactériémie à Lactobacillus. La caractérisation des espèces a été effectuée dans 53 % des cas, révélant 25 souches de L. rhamnosus et 22 autres espèces de Lactobacillus. Dans 11 cas, la souche était identique au probiotique L. rhamnosus GG. Dans 82 % des cas, les patients avaient des comorbidités sévères ou fatales. Les facteurs prédisposants à la bactériémie étaient l'immunosuppression, une hospitalisation prolongée antérieure et des interventions chirurgicales antérieures. Aucune différence significative n’a été observée dans ces facteurs prédisposants ou caractéristiques cliniques entre les patients ayant des cas associés aux différentes espèces de Lactobacillus, autre que des valeurs plus élevées de protéine C-réactive chez les patients avec une bactériémie à L. rhamnosus. La mortalité était de 26 % à 1 mois et de 48 % à 1 an. Dans l'analyse multivariée, des maladies sous-jacentes sévères étaient un prédicteur significatif de mortalité (rapport de cotes OR, 15.8), tandis qu'un traitement avec des antimicrobiens efficaces in vitro était associé à une mortalité plus faible (OR, 0.22). Nous concluons que les lactobacilles dans les hémocultures ont une signification clinique et que leur sensibilité devrait orienter les décisions concernant le traitement antimicrobien.