Santé mentale mondiale et ses déterminants sociaux : Comment devrions-nous intervenir ?

Cet article plaide en faveur de l'élargissement du domaine de la santé mentale mondiale afin de porter plus d'attention aux déterminants sociaux de la santé mentale. Il décrit les défis et les opportunités pour intervenir afin de traiter ces déterminants sociaux, et présente quelques approches potentielles pour le choix, la conception et l'évaluation de telles interventions, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Parmi les défis figurent les interventions distales, les limites à la modifiabilité de certains déterminants sociaux et économiques, des mécanismes mal compris, la difficulté à définir les frontières de ces interventions, la nécessité d'une collaboration interdisciplinaire et intersectorielle, des ensembles de données limités dans les PRFI, des défis de taille d'échantillon pour les interventions de prévention, des questions éthiques et un financement de la recherche cloisonné. Les approches potentielles comprennent le développement de modèles causaux plus robustes, des conceptions d'essais qui permettent l'analyse des mécanismes et le regroupement de données issues de contextes divers pour explorer le rôle des variables contextuelles. Plusieurs critères peuvent guider la sélection des interventions ciblant les déterminants sociaux, notamment la nécessité de mécanismes plausibles, la faisabilité, l'acceptabilité, la validité culturelle des variables de modérateur, de médiateur et de résultat, la généralisabilité et la durabilité. Ces approches nécessitent un haut niveau de coopération intersectorielle et interdisciplinaire et de partage de données entre les sites à l'international. Des exemples sont fournis issus de recherches en cours dans les PRFI.