Une nouvelle alternative de traitement de première ligne pour la mastite granulomateuse idiopathique non compliquée : injection intralésionnelle de stéroïdes combinée à l'administration topique de stéroïdes

Contexte : La mastite granulomateuse idiopathique (MGI) est une forme rare de mastite non lactationnelle. En raison du petit nombre de séries de cas et par conséquent d'études prospectives inadéquates, il n'y a toujours pas de consensus sur le traitement optimal de la MGI. Dans cette étude, nous avons cherché à comparer l'efficacité de l'injection intralésionnelle de stéroïdes avec des stéroïdes topiques concomitants par rapport à la thérapie systémique par stéroïdes uniquement dans le traitement de la MGI non compliquée. Méthodes : Entre juin 2015 et avril 2018, les données des patients ont été recueillies prospectivement et analysées rétrospectivement. L'étude a inclus un total de 78 patientes diagnostiquées avec MGI. Les patientes ont été divisées en 2 groupes : le groupe de traitement par stéroïdes locaux (injection intralésionnelle de stéroïdes avec administration topique de stéroïdes ; groupe 1, n = 46) et le groupe de traitement par stéroïdes systémiques par voie orale (groupe 2, n = 32). La réponse au traitement, les effets secondaires, les récidives, le besoin de traitement chirurgical et les taux de complications ont été comparés. Résultats : Quarante-trois patientes (93,5 %) dans le groupe 1 ont obtenu une réponse partielle ou complète par rapport à 23 patientes (71,9 %) dans le groupe 2 après 3 mois ; cette différence était significative (p = 0,012). Les taux de récidive étaient significativement plus bas dans le groupe 1 (8,7 %) par rapport au groupe 2 (46,9 % ; p = 0,001), et le besoin de traitement chirurgical était significativement moins élevé dans le groupe 1 (2,2 %) que dans le groupe 2 (9,4 % ; p = 0,001). Bien que les taux de complications étaient similaires entre les groupes, un taux plus élevé d'effets secondaires systémiques a été observé dans le groupe 2. Conclusion : Sur la base des résultats de notre étude, l'injection combinée de stéroïdes et le traitement topique de stéroïdes dans la MGI est aussi efficace que le traitement systémique par stéroïdes. Nous suggérons que cette thérapie combinée de stéroïdes topiques et d'injection de stéroïdes locaux devrait être utilisée comme traitement de première ligne chez les patientes atteintes de MGI non compliquée.