Plus malades et plus pauvres—Les conséquences de l'absence d'assurance maladie : Une revue des recherches sur la relation entre l'assurance maladie, l'utilisation des soins médicaux, la santé, le travail et le revenu

La recherche sur les services de santé menée au cours des 25 dernières années met en avant un argument convaincant selon lequel avoir une assurance maladie ou utiliser davantage de soins médicaux améliorerait la santé des personnes non assurées. La large palette de conditions, de populations et de méthodes dans la littérature rend difficile l'obtention d'une estimation quantitative précise de l'effet de l'assurance maladie sur la santé des non assurés. Certaines études sur la mortalité impliquent qu'une réduction de 4 % à 5 % de la mortalité des non assurés est un seuil minimal; d'autres études suggèrent que les réductions pourraient atteindre 20 % à 25 %. Bien que toutes les études examinées présentent des défauts méthodologiques de degrés variés, il existe une cohérence qualitative substantielle entre les études de différentes conditions médicales menées à différentes époques et utilisant différents ensembles de données et méthodes statistiques. Des études de processus corroborantes montrent que les non assurés reçoivent moins de services préventifs et diagnostiques, tendent à être plus gravement malades lors du diagnostic, et reçoivent moins de soins thérapeutiques. D'autres travaux suggèrent qu'améliorer l'état de santé, passant de moyen ou mauvais à très bon ou excellent, augmenterait à la fois l'effort de travail et les revenus annuels d'environ 15 % à 20 %.