Surveillance non invasive de l'infection et du rejet après transplantation pulmonaire

Le taux de survie après transplantation pulmonaire est l'un des plus bas de tous les transplantations d'organes solides, et les tests diagnostiques actuels échouent souvent à faire la distinction entre infection et rejet, les deux principales complications cliniques post-transplantation. Nous décrivons un test diagnostique qui surveille simultanément le rejet et l'infection chez les receveurs de greffe pulmonaire par séquençage de l'ADN libre circulant (cfDNA) dans le plasma. Nous avons déterminé que les niveaux d'ADNcf dérivé du donneur corrèlent directement avec les résultats des tests invasifs de rejet (aire sous la courbe 0,9). Nous avons également analysé l'ADNcf non humain comme une approche sans hypothèse pour tester les infections. Le cytomégalovirus est le plus fréquemment évalué cliniquement, et les niveaux de séquences dérivées du CMV dans l'ADNcf sont cohérents avec les résultats cliniques. Nous montrons en outre que la surveillance sans hypothèse pour les pathogènes utilisant l'ADNcf révèle des cas d'infection non diagnostiqués, et que certains pathogènes infectieux tels que le virus de l'herpès humain (HHV) 6, HHV-7, et l'adénovirus, qui ne sont pas souvent testés cliniquement, se produisent avec une fréquence élevée dans cette cohorte.