RÉSUMÉ Objectifs Valider un système de classification multidimensionnelle cliniquement réalisable—SNORES (Indice de gravité de l'apnée-hypopnée, Limitation du débit nasal, Charge en désaturation en oxygène, Effort respiratoire, Anatomie endoscopique éveillée et Dépendance à la position de sommeil)—pour l'apnée obstructive du sommeil (AOS), et évaluer sa capacité à prédire l'escalade du traitement, l'adhésion au CPAP et l'intervention chirurgicale au-delà de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) seul. Méthodes Dans cette étude de cohorte prospective multicentrique, 1560 adultes nouvellement diagnostiqués avec une AOS confirmée par polysomnographie en laboratoire ont été inclus. Chaque domaine SNORES a été noté de 0 à 3 en utilisant des critères objectifs prédéfinis dérivés des tests diagnostiques de routine. Les résultats principaux étaient l'escalade du traitement, l'adhésion au CPAP et l'intervention chirurgicale. La performance prédictive a été comparée à l'IAH seul. Résultats Des scores SNORES plus élevés étaient indépendamment associés à l'escalade du traitement (rapport de cotes HR 3,10, IC à 95 % 2,62–3,67 ; p < 0,001) et à l'intervention chirurgicale (HR 2,71, IC à 95 % 2,21–3,33 ; p < 0,001). Le cadre SNORES a démontré une meilleure discrimination pour l'escalade du traitement (aire sous la courbe AUC 0,82, IC à 95 % 0,78–0,86) comparé à l'IAH seul (AUC 0,52, IC à 95 % 0,46–0,57 ; ΔAUC +0,30, p < 0,001). La suppression de domaines individuels—en particulier la désaturation en oxygène ou l'effort respiratoire—atténuait significativement la performance prédictive (ΔAUC −0,09 à −0,11). Conclusion SNORES est un cadre multidimensionnel réalisable et reproductible qui capte une hétérogénéité cliniquement pertinente dans l'AOS et guide une thérapie individualisée plus efficacement que les modèles traditionnels basés uniquement sur l'IAH. Niveau de preuve 1.
Arshad et al. (Tue,) ont étudié cette question.